![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
Почему при COVID-19 нельзя надувать воздушные шарики?
Сейчас из-за большого количества заболевших COVID-19 госпитализируют не всех и многим приходится получать лечение на дому. В такой ситуации важны советы для домашней реабилитации. Данный пост будет о том, что нельзя при реабилитации пациентов с COVID-19.
Запрещается для пациентов с COVID-19 на всех этапах реабилитации и лечения использовать практику надувания воздушных шариков из-за риска развития осложнений.
Надувание шариков действует на не подготовленную аудиторию как вирус. Всем кажется, что это очень классно и полезно. Однако это не так. Надувание шариков может быть опасно особенно для пациента с COVID-19. В области современной медицины использование шариков и других дыхательных упражнений относится к лечебной физкультуре. И всех врачей ЛФК учат не использовать шарики, однако другие специалисты, которые не имеют отношение к реабилитации и не знают о вреде шариков – часто рекомендуют их пациентам. Обычно за этим замечены хирурги, травматологи, ортопеды, физиотерапевты и медицинские сестры. Плохо, когда не знающий человек с медицинским образование даёт «вредные советы».
В чем же вред?
COVID-19 – это не обычная пневмония. При коронавирусной инфекции поражаются сразу альвеолы и развивается интерстициальное воспаление. При COVID-19 в легких возникает массивное повреждение ткани, она легко «рвется». Любой врач из отделения COVID-19 вам скажет, что на компьютерной томографии у многих больных очень много лёгочной ткани поражено вирусом. В лёгких творится «каша». При этом дыхательные пути (бронхи и трахея) обычно проходимы и поэтому нет или мало мокроты и влажного кашля. Нужно дать лёгкому в острую фазу заболевания сформировать рубец, который позволит использовать лёгкое после выздоровления. Резкая и большая нагрузка, как при надувании воздушных шариков, усиливает повреждение и может произойти дополнительный надрыв альвеол. Рубец будет формироваться дольше. Перегрузка лёгких быстрым и сильным движение грудной клетки, либо большим объёмом может привести также к баротравме лёгкого.
Баротравма лёгкого проявляется следующими состояниями:
· Кровохарканьем (кровь в мокроте),
· Пневматораксом (разрыву лёгочной ткани),
· Дополнительным повреждением альвеол и нарастанию одышки,
· Развитием эмфиземы,
· Усилением фиброза лёгких.
Что еще известно про надувание воздушных шариков для пациентов:
- эта методика не является технологией реабилитации и во всем мире не применяется.
- нет данных многоцентровых клинических исследований о ее эффективности и безопасности,
- при использовании воздушных шаров сложно регулировать нагрузку у пациента,
- нагрузка при надувании воздушных шаров в принципе очень большая – это слишком много для больных.
При травме, например, голени мы стараемся организовать покой и приложить лёд. Мы не бегаем с больной ногой. Почему при поражении легкого должно быть по-другому? В остром периоде COVID-19 можно давать осторожно очень лёгкую нагрузку с плавным вдохом и выдохом. Обязательное условие, чтобы пациенту было комфортно. Ему не должно быть тяжело, не должно быть напряжения в грудной клетке и не должна снижаться сатурация кислорода в крови (можно измерить пульсоксиметром). В остром периоде COVID-19 пациент должен научится брюшному дыханию, дыханию с поджатыми губами и другим техникам, дыхания, которые позволят спокойно и свободно дышать, даже когда легкие поражены без вреда для них.
В публикациях ведущих специалистов по реабилитации из Италии также написано, что следует быть очень острожными в острую фазу COVID-19, а стандартные программы реабилитации не подходят для больных с коронавирусной пневмонией [Vitacca M. et al 2020].
Давайте сохраним здоровье наших пациентов. Распространяйте информацию о вреде надувания шариков для пациентов с COVID-19. Давайте делать полезное и не вредить.
Желаю всем не болеть, а если болейте – скорее выздоравливать. Будьте дома и не ходите в места скопления людей. Соблюдайте самоизоляцию. Мы врачи работаем, но если пациентов будет слишком много - мы не сможем всем помочь. Нас может просто не хватить.
Шмонин Алексей Андреевич - д.м.н., врач реабилитолог, доцент кафедры физических методов лечения и спортивной медицины ПСПбГМУ им. акад. И.П.Павлова
P.s. пишите в комментариях вопросы, ответы на которые вам интересно узнать от реабилитолога по реабилитации при COVID-19.
Нет описания фото.
247Вы и ещё 246
Комментарии: 69 Поделились: 630
В начальной фазе, тоже наверно можно, тем более на живот переворачивают, но вот дальше всё сложно, как самому определить, что легкие уже глубоко поражены? По сатурации если есть чем мерять. Или по контрольной паузе(КП) Бутейко (отслеживать ежечасно динамику), а вот об измерении максимальной паузы следует забыть, её и здоровым не рекомендую делать часто.
#коронавирус #пневмония #шарики #дыхание #Бутейко
